Podejście
i ocena przytomności
Zawsze,
ale to zawsze przy udzielaniu pierwszej pomocy obowiązuje zasada
zadbania o własne bezpieczeństwo, dlatego nim zbliżysz się
do dziecka, oceń czy nic Tobie bądź poszkodowanemu nie grozi. Po
ocenie bezpieczeństwa sprawdź, czy pojawi się jakakolwiek reakcja
na głos oraz na nasz dotyk. Złap delikatnie za ramiona, delikatnie
potrząśnij i zapytaj „Czy mnie słyszysz, czy wszystko w
porządku?” Jeżeli nie wystąpi żadna reakcja ze strony dziecka,
należy zapewnić sobie pomoc drugiej osoby. Gdy z jakichś powodów
nie jesteś w stanie nikogo poprosić o pomoc pamiętaj, na tym
etapie nie należy pozostawiać dziecka samego na miejscu zdarzenia.
W
sytuacji, gdy będziesz mieć do czynienia z dzieckiem niereagującym
na głos, dotyk (nieprzytomnym) musisz niezwłocznie przejść do
udrożnienia dróg oddechowych.
Gdy nie jesteś w stanie tego wykonać zgodnie z zaleceniami, rozważ
ewakuację (przeniesienie) dziecka w miejsce gdzie poniższe
czynności będą możliwe do wykonania.
Niedrożność
dróg oddechowych jest jedną z głównych przyczyn zatrzymania
krążenia u dzieci. Zapewnienie właściwej drożności dróg
oddechowych ma kluczowe znaczenie dla dalszej oceny stanu dziecka, a
co za tym idzie efektywności Twoich działań.
Udrożnienie
dróg oddechowych u niemowląt
Wykonujemy
na dwa sposoby, gdzie musimy mieć jedną bardzo ważną rzecz na
uwadze, nadmierne odchylenie głowy do tyłu doprowadzi do
niedrożności dróg oddechowych, dlatego też dążymy do tego, aby
niemowlę znalazło się w tzw. pozycji neutralnej. Pozycja neutralna
oznacza, że oś uszu jest równoległa z osią klatki piersiowej.
Osiągnięcie
pozycji neutralnej możemy uzyskać na dwa sposoby. Pierwszy sposób
to manewr czoło-żuchwa, gdzie jedną ręką trzymamy dziecko za
główkę, a opuszkami palców drugiej ręki delikatnie odginamy
główkę dziecka do tyłu do momentu aż osiągniemy pozycję
neutralną. Drugi sposób jest znacznie łatwiejszy do wykonania i
ryzyko błędu podczas działania w stresie będzie znacznie
mniejsze. Mając na celu udrożnienie dróg oddechowych podkładamy
swoją dłoń pod łopatki dziecka dzięki czemu główka samoczynnie
odchyli się ku tyłowi. Zamiast własnej dłoni możemy podłożyć
pod łopatki materiał (np. ręcznik bądź pieluszkę), który
będzie miał 2 cm grubości. W przypadku niemowląt należy też
zwrócić uwagę na kolor skóry, naturalnie dzieci poniżej 1 roku
życia będą miały bladoróżowe zabarwienie skóry. W momencie
ustania oddechu bardzo szybko sinieją.
Ocena
oddechu
Po
udrożnieniu dróg oddechowych należy niezwłocznie przejść do
oceny oddechu. Oddech oceniamy za pomocą trzech zmysłów: widzę –
ruch klatki piersiowej, słyszę – szmer wydychanego powietrza,
czuję – strumień powietrza na policzku. Ocenę oddechu prowadzimy
przez 10 sekund! Jeżeli dziecko oddycha należy ułożyć je w
pozycji bezpiecznej. Gdy po ocenie oddechu stwierdzimy, że dziecko
nie oddycha, należy usunąć wszelkie widoczne przyczyny zatkania
dróg oddechowych i jeżeli to nie pomoże to wykonać 5 oddechów
ratowniczych.
Wcześniej
wspomniane istotne różnice w postępowaniu w stosunku do osób
dorosłych będą mieć miejsce właśnie w tym momencie. Najczęstszą
przyczyną nagłego zatrzymania krążenia u dzieci jest hipoksja
(niedobór tlenu w tkankach w stosunku do zapotrzebowania, prowadzący
do niedotlenienia organizmu, najczęściej spowodowany zablokowaniem
drożności dróg oddechowych). Natlenienie dziecka poprzez oddechy
ratownicze na tym etapie może skutkować przywróceniem właściwego
oddechu u dziecka, dzięki czemu nie będzie konieczne prowadzenie
ucisków klatki piersiowej. Dlatego też biorąc pod uwagę etiologię
zatrzymania krążenia u dzieci przyjmuje się to jako standard
postępowania – 5 oddechów ratowniczych.
Oddech
ratowniczy u niemowlęcia
Zapewniamy
udrożnienie dróg oddechowych w pozycji neutralnej poprzez
odchylenie główki do tyłu bądź podłożenie np. pieluszki pod
łopatki. Gdy drogi oddechowe będą już udrożnione nabieramy
powietrze i obejmujemy swoimi
ustami, usta i nos niemowlęcia
zapewniając przy tym jak najlepszą szczelność, po czym
wdmuchujemy w sposób ciągły powietrze przez czas około 1-1,5
sekundy dopóki nie zauważymy uniesienia się klatki piersiowej.
Wskazaną powyżej sekwencję powtarzamy 5 razy. Jeżeli nie uda nam
się wykonać ani jednego poprawnego oddechu (klatka się nie
uniesie) otwieramy usta i staramy się usunąć widoczne ciała obce
blokujące drożność dróg oddechowych (robimy to poprzez delikatne
wygarnięciem małym palcem).
Uciski
klatki piersiowej u niemowlęcia
Upewnij się, że niemowlę znajduje się
na twardej powierzchni
Odsłoń klatkę piersiową tak, abyś
mógł dotknąć nagiej skóry
Wyznacz miejsce ucisku klatki piersiowej
na mostku, wyznacz sobie środek linii łączącej sutki, do której
przyłożysz dwa palce po czym przenieś je o 1 cm w dół (w
kierunku pępka)
W sytuacji, gdy na miejscu są dwie osoby
prowadzące resuscytację wskazane jest, aby zastosować technikę
dwóch kciuków, jedna osoba znajduje się od strony nóg dziecka i
obejmuje klatkę piersiową tak, aby dwa kciuki znajdowały się na
wyznaczonym wcześniej punkcie ucisku. Jeżeli jest jedna osoba
udzielająca pomocy, uciski klatki piersiowej należy prowadzić
dwoma palcami.
Uciskaj klatkę piersiowej pionowo w dół
tak mocno, aby siła uciśnięcia powodowała ugięcie się klatki
piersiowej w dół na głębokość co 1/3 głębokości zastanej
klatki piersiowej
Aby uciski były skuteczne musisz dać
klatce czas na relaksacje (powrót do stanu przed uciśnięciem)
Staraj się uciskać klatkę w tempie co
najmniej 100-120 na minutę
Wezwanie
pogotowia ratunkowego
Zapamiętaj,
jeżeli myślisz o udzielaniu pierwszej pomocy, niech ona zawsze
kojarzy Ci się z wykonaniem telefonu na pogotowie ratunkowe.
Najlepszym sposobem na udzielenie pierwszej pomocy, jest wezwanie
pomocy!
W
przypadku dzieci działania związane z prowadzeniem
resuscytacji krążeniowo-oddechowej są skuteczniejsze niż ma to
miejsce w przypadku osób dorosłych, dlatego też w sytuacji gdy
jesteś sam
na miejscu zdarzenia (nie ma przy nas osoba, która by nam pomogła –
wezwała pogotowie), oceń reakcję, udrożnij drogi oddechowe, oceń
oddech, jeżeli będzie taka potrzeba wykonaj
5 oddechów ratowniczych i
jeżeli to nie pomoże to przez 1
minutę prowadź 30 ucisków klatki piersiowej i wykonaj 2 oddechy
ratownicze. Po jednej minucie
wykonaj połączenie na numer alarmowy 112/999.
Zapisz
się na kurs pierwszej
pomocy po to aby w sposób praktyczny, pod okiem doświadczonych
instruktorów przećwiczyć elementy udzielania pierwszej pomocy
niemowlakom.